徐洪雨委员：

您提出的关于“关于真正提高全市医疗质量水平的提案”的提案收悉。经研究办理，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

为践行习近平总书记“两个更好”殷殷嘱托，信阳市委、市政府印发了《大别山区域医疗中心建设三年行动方案（2023-2025年）》，计划用两到三年的时间，通过建名院、育名科、树名医，推动建立优质高效的医疗服务体系，不断满足老区群众全方位全领域全周期的健康需求。市卫健委认真贯彻落实市委、市政府决策部署，按照“一手抓项目促发展，一手抓管理上水平”的工作思路，坚持把医疗质量作为医疗机构的核心竞争力和持续发展力，强化医疗质量管理，规范医疗行为，确保公立医院实现高质量发展。

（一）目标导向，树立“质量第一”意识

坚持将医疗质量管理作为贯穿公立医院高质量发展的主线，系统谋划、系统推进、系统压实责任。一是强化领导意识。组织召开全市公立医院管理工作会，以《河南省全面提升医疗质量行动方案（2023-2025年）》（豫卫医〔2023〕59号）为管理蓝本，以28项任务为主线，对照“五大行动”目标任务，要求各医院逐一分解细化落实，提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平。二是强化现场教学。与浙江大学联合举办三期“信阳市公立医院管理人员培训班”，学习公立医院精细化管理新模式，现场参观国家级公立医院高质量发展示范医院，对照先进找差距，增强质量管理的责任感和紧迫感。全市二级以上公立医院书记、院长、院领导班子成员共150余人参加培训。三是强化全员培训。分别举办全市医院质量管理专家专题培训会、医院质量管理巡回培训班、定期线上培训会，覆盖全市各级各类医疗机构，通过讲解质量管理与控制相关政策、医院质量精细化管理指标和RCA案例解析等内容，普及质量管理相关知识。四是推广多维质量管理工具应用。制定《信阳市医疗机构多维质量管理工具应用活动实施方案》，组织信阳市首届医院多维质量管理工具应用成果发表赛，共有42个作品进入初赛，经市级评审员专业评定，最终选取15所医院的参赛作品进行了现场汇报，市直及各县区医疗机构的质控小组成员共350人现场观摩了应用成果发表赛。

（二）转变管理，健全质量管理体系

为实现管理着力点从缺陷管理为主向风险管理为主的转变，市卫健委成立医疗质量控制中心管理办公室，争取市财政每年投入20万元医疗质量管理专项资金，指定专职人员负责管理医疗质量。制定下发《关于完善质量管理体系推动医院高质量发展的通知》，指导医院质量管理科学化、规范化、标准化、精细化。各医院建立医疗安全与质量专家委员会、医疗质量管理委员会、科级医疗质量管理小组三级管理机构，完善院级质控、职能部门质控与交叉质控以及科级质控、科室质控员自查互控的医疗质量控制体系，构建网格化管理架构，确保落实院、科两级的医疗质量管理的主体责任。

（三）织密网络，发挥专业引领作用

积极落实“织网”行动，规范质控中心管理，扩大质控范围，发挥专业引领作用。一是健全工作制度。制定《信阳市医疗质量控制中心工作规范(试行)》，明确质控中心工作职责、任务及流程。二是开展年度述职评价。按照《信阳市市级医疗质量控制中心考核评价方案》组织开展市级质控中心年度述职评价，督促各质控中心履职尽责。三是落实奖惩措施。根据述职评价结果下发通报，对排名靠前的市级质控中心给予5千-3万元不等的经费奖励,对评价结果不合格的市级质控中心主任委员约谈整改。目前，我市已成立45个市级质控中心（2023年新成立10个）和152个县级质控中心，2023年度共召开75次质控工作专题会及培训会、开展了38个专业的现场指导评价、下发了350份质控整改通知书和15份质控专业通报，有效发挥了质控中心各专业的指导带动作用。

（四）完善机制，落实综合监管措施

一是建立医院质量管理综合评价机制。印发《信阳市二级以上公立医院质量管理综合评价实施方案》、《信阳市二级以上医疗机构质量管理与控制评价标准实施细则（试行）》，明确医院质量管理与控制体系建立、培训考核及激励、质量管理与控制的实施、医疗安全风险防控4个方面、68条评价细则，全方位科学评价医院质量管理机制建立及运行情况。二是实施医院质量动态监管。组织专家对全市二级以上医疗机构医院质量管理情况进行评价，根据评价结果实施整体排序并全市通报，排名前6名的医院授予年度“信阳市医院质量管理先进单位”,排名后3名的医院,市卫健委约谈医院主要负责人。三是利用信息平台数据精准监管。调取国家公立医院绩效考核信息平台、省DRG信息平台数据，从手术并发症发生率、低风险患者死亡率等指标找出医疗质量管理存在缺陷的医院，组织专家组驻点指导，准确堵塞各项质量管理漏洞，确保患者安全。

通过持续推动医院加强质量内涵建设，目前我市公立医院逐步进入高质量发展轨道，在2022年度国家公立医院绩效考核中，我市二级公立医院考核成绩排名全省第一。

二、关于所提建议的答复

（一）关于“全市医疗质量控制组主要成员必须是本专业的真正实力专家组成，不能靠论资排辈，不能非是市里才能督导县里，只要有真正水平就可以”的建议

为做好市级质量控制中心的管理，我委参考省卫健委工作做法，印发了《信阳市市级医疗质量控制中心管理规范》，对市级质量控制中心的专家委员会成员组成做了明确要求，明确要求了责任单位委员不超过3人。根据此文件，我市市级质控中心的专家委员涵盖了全市各县区的专家。为促进非责任单位的参与度，我委要求每个质控中心督导时，各组均要抽调责任单位以外的专家参与。

（二）关于“市里督导检查县里建议细化”“真正起到督导检查作用”等的建议

我委要求各市级质控中心按照国家及省卫健委印发的质控改进目标，结合我市实际，制定本专业的质控改进目标及指标，并制定市级质控中心对医院评价细则，要求各市级质控中心围绕质控目标、指标对医院进行评价并印发通报，以便各相关医院就本专业水平在全市进行横向对比。

三、下一步工作安排

指导各县区落实织网行动，加快建设县区级质控中心建设。完善省-市-县三级质控网络，有力推进全市医疗质量持续改进，助力全市医院高质量发展。

衷心感谢您对卫生事业的关心支持，欢迎您继续对我们的工作给予监督和指导。

主办单位：信阳市卫生健康委员会

联系人：余娅丽联系电话：6566522

 2024年7月3日