信阳市深化城乡医院对口支援工作方案（2014-2016年）.doc

 

信卫〔2014〕9号

信阳市卫生局

关于印发《信阳市深化城乡医院对口支援

工作实施方案（2014-2016年）》的通知

各县（区）卫生局、市管各管理区（开发区）卫生办、市直各医疗机构、市第二人民医院、解放据154医院：

根据国家卫生计生委、省卫生厅关于深化城乡医院对口支援工作有关文件精神，结合河南省卫生厅《关于城市卫生技术人员晋升主治医师、副主任医师前到县或乡卫生机构定期工作的实施意见》）（豫卫人〔1998〕26号）和《河南省卫生厅关于重申认真落实城市医师晋升职称与卫生支农挂钩制度的通知》（豫卫办〔2011〕71号）文件要求，在总结前期城乡医院对口支援工作的基础上，结合我市二级以上医疗机构功能定位和信阳实际，我局制定了《信阳市深化城乡医院对口支援工作实施方案（2014-2016年）》，现印发给你们，请认真组织落实。执行中发现的问题，请及时报告市卫生局医政科。

2014年3月13日

信阳市卫生局办公室              2014年3月13日印发

信阳市深化城乡医院对口支援工作

实施方案

（2014-2016年）

为深入推进城乡医院对口支援工作，持续加强县医院和乡镇卫生院能力建设，按照国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》、河南省卫生厅《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年）》等文件要求，结合我市实际，特制定本方案。

一、指导思想

按照全面建成小康社会和深化医药卫生体制改革的总体要求，贯彻深化医药卫生体制改革和公立医院改革精神，“保基本、强基层、建机制”，以满足农村居民看病就医需求为落脚点，以新型城镇化建设对县域医疗资源的要求为导向，紧紧抓住加强县医院（含中医院，下同）、乡镇卫生院能力建设和人才队伍建设的核心，将城乡医院对口支援工作作为提升县乡医疗机构服务能力和全市整体医疗服务能力的战略举措，明确新思路、设定新目标、建立新机制，在重点领域创新工作内容，在传统领域巩固工作成果，开创对口支援工作新局面。

二、工作原则

（一）明确目标，统筹完善工作格局。各县区卫生行政部门、医疗机构要紧紧围绕卫生事业发展与深化医药卫生体制改革工作重点，统筹协调医疗资源，形成市、县、乡对口支援工作格局。集中发挥各项目优势和作用，形成提升县乡两级医疗机构服务能力的合力。

（二）因地制宜，科学建立支援关系。市级卫生行政部门根据受援医院实际与需求和支援医院能力，分类指导不同发展水平的医院科学建立对口支援关系，确保对口支援不重复、不断档、符合支援医院和受援医院双方的实际。原则上三级医院支援县医院，市级医院和县级医院支援乡镇卫生院。

（三）突出重点，全力提升服务能力。以人才、技术、重点专科为支援重点，以提升县医院和乡镇卫生院服务能力为主线，结合县医院和乡镇卫生院功能定位，签订对口支援工作协议，明确可操作、能考核的量化指标。针对县乡两级医疗机构的薄弱环节，通过医院对医院、科室对科室、派下去和请上来、充分发挥远程医疗服务优势等方式进行对口支援，就近解决大多数农村居民的看病就医问题。

（四）探索创新，建立完善长效机制。面临城乡医院对口支援工作的新形势和新要求，县区卫生行政部门、各医疗机构要解放思想，创新方法，积极开展新一轮的对口支援工作，及时解决遇到的问题，探索科学的工作方式，注重效果的考核评估，建立完善长效工作机制。

三、发展目标

每年为受援医院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”，逐步建立起多层次、全覆盖、科学合理的城乡医院对口支援格局。

（一）县级医院综合水平明显提升。加强县级医院的临床专科服务能力，推广适宜开展的医疗技术，显著提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力；加快推进基层人才培养；提高医疗质量和安全管理水平，提升其综合服务能力；县外就诊率逐年下降，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。重点实现以下目标：

1、对口支援关系更加科学、合理，每个县均有一个县医院与城市三级医院建立稳定的对口支援关系，签订对口支援协议，支援医院符合受援医院需求。 

2、受援县医院建立起针对当地疾病谱和重点疾病的临床二级诊疗科目，农村居民常见重大疾病医疗服务能力不断提高，普遍开展内镜诊疗技术，疾病的诊疗水平显著提升。

3、30万人口以上的县（市）至少有1所县医院达到二级甲等水平，平均住院日≤9天，入出院诊断符合率≥95%。

4、按照临床路径、诊疗规范，结合当地医疗实际，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，使三级医院下转的诊断明确的患者，能够在县医院得到规范化的诊疗服务。

5、县医院及其各科室的管理架构完整，各项制度健全，能够落实医疗核心制度和患者安全目标。二级甲等以上县医院基本实现信息化、精细化管理，能够利用远程医疗系统开展疑难危重病例会诊、病理诊断和继续教育等工作。 

（二）乡镇卫生院、中心卫生院服务体系健全。通过对口支援乡镇卫生院和中心卫生院，有效推动建立基层首诊、双向转诊、分级医疗服务体系，满足新型城镇化建设和全面建成小康社会的需要。最终实现以下目标：

1、建设一批综合实力较强的中心乡镇卫生院，其他乡镇卫生院综合实力普遍提升。农村居民常见病、多发病的诊断能力和初步治疗能力显著提高；培养一批具有一定水平的临床专业技术人才和公共卫生专业技术人才；乡镇卫生院成为农村居民就诊首选，枢纽作用更加强化。探索建立支援单位与受援卫生院分工协作关系，开拓基层首诊、双向转诊的绿色通道，着力建设群众满意的乡镇卫生院。

2、医疗服务体系建设显著加强，整体医疗服务能力明显提升，县域内就诊率达到90%左右，基本实现常见病不出乡、大病不出县。

四、工作任务

（一）对口支援县级医院任务。合理调配资源，充分发挥优质医疗资源的辐射带动作用。三级综合医院与3所县级医院建立对口支援关系（见附件1），对于已经成为二级甲等医院的受援医院，可以根据需要，考虑同时与省内三级专科医院建立对口支援关系，提高相应专科服务能力和水平。

支援医院、受援医院在充分沟通协商的基础上，坚持“行政抓推动、院长负总责、队员当代表、团队做后盾”的工作思路，明确一个以派驻为主、动态补充为辅的支援团队，以受援医院需求为导向，以提升业务水平为目的，以履行支援协议为抓手，开展多种形式的帮扶活动。

支援医院每批向每所受援医院派出管理、医疗、护理、医技、药学等专业人员共5人，须驻点帮扶，驻点时间不少于半年。派驻医师按照支援协议要求，出门诊、管病床、做手术、带教学，担任相应科室负责人参与管理，确保在支援时限内完成支援目标；派驻管理人员挂职受援医院副院长，参与受援医院的分工，承担支援、受援双方的联络和协调，及时掌握支援工作中出现的新问题、新需求，沟通、研究、协调、解决具体问题。

通过对口支援，显著提升县医院临床专业技术人员运用适宜技术的能力，医院管理水平逐步实现现代化。城市三级医院每年要帮助1所受援县医院建设1-2个临床重点专科。

（二）开展部分县医院综合能力提升试点工作。从全市各县医院中遴选部分县医院，自2014年起，利用3年时间，通过建设、培训、支援等方式开展综合能力提升试点工作，试点方案按照国家和省要求另行制定下发。

（三）对口支援乡镇卫生院任务。市卫生局统一安排市级医院对口支援中心乡镇卫生院，县区卫生局要结合本地实际，按照分类指导的原则，统筹安排县（区）级医院开展对口支援乡镇卫生院工作。原则上，中心乡镇卫生院由二级医疗机构进行对口支援，每县每年2所；乡镇卫生院由县级医院进行对口支援，每县每年4所（见附件1）。

1.支援中心乡镇卫生院的主要任务。根据受援中心乡镇卫生院的实际需求，以派驻支援团队为主，设备和资金支持为辅，每年帮助受援中心乡镇卫生院重点建设1—2个特色专科，培育至少3项适宜技术；派驻懂业务会管理的人员挂职业务副院长，巩固受援中心乡镇卫生院枢纽作用，发挥对乡镇卫生院的辐射和指导作用。

2.支援乡镇卫生院的主要任务。根据受援乡镇卫生院的实际需求派驻支援队员，支援队员充分发挥特长，在承担当地常见病、多发病诊疗任务的同时，培育至少3项适宜技术，通过开展临床带教、病例讨论、专题讲座等形式帮助受援乡镇卫生院提高服务能力；指导医务人员正确使用配备的医疗设备；指导受援乡镇卫生院规范开展国家基本公共卫生服务项目。

（四）实行城乡医院对口支援目标管理。支援医院要指导和协助受援医院按照“四个一”的目标要求，制订2年对口支援工作规划和年度工作任务，按照县医院的功能定位，结合县域经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，重点针对当地的疾病谱、农村居民重大疾病医疗保障病种和医院薄弱科室，以提升服务能力和文化内涵为核心，明确支援重点，开展科室对科室的帮扶，制定具体实施步骤和措施，并签署目标协议，明确支援和受援医院院长为城乡医院对口支援的共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人。支援医院和受援医院要按照对口支援目标开展自评，不断改进对口支援工作。

（五）提高县医院医疗技术水平。2014-2015年，按照“因地制宜、填平补齐”的原则，加强县医院临床重点专科建设，主要包括内科（呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学等专业）、外科（普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业）、妇产科、儿科（新生儿专业）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科、临床检验科、病理科、医学影像科以及近3年县外转诊率排名前5位的病种所在的科室和消毒供应中心建设。逐步推广应用适宜医疗技术，重点推广消化内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、小儿外科等专业内镜诊疗技术和血液净化技术，技术准入符合有关技术管理规范。提高县医院儿童先天性心脏病等20种农村居民重大疾病的诊断和治疗能力。通过加强消毒供应中心建设等提高医院感染防控水平。 

（六）建立城市医师下基层新机制。

1、建立城市医院医师到县医院、中心卫生院服务制度。城市医院医师在晋升中级职称和高级职称前，分别要到县医院、中心卫生院连续服务满半年。心外科、小儿外科、放疗、核医学等县医院、乡镇卫生院未设置或者非常设诊疗科目，相关专业医师职称晋升前到基层服务时间不作要求。

2、建立县级医院医师到乡镇卫生院服务制度。县级医院青年医师在晋升中级职称前，要到乡镇卫生院累计服务满一年。鼓励青年医师参加“万名医师支援农村卫生工程”工作。

3、建立城市医师下基层激励机制。支援医院要保证派出医师对口支援期间工资、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定补贴，在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑对口支援工作表现突出者。受援单位要为派驻医师提供基本饮食、住宿等生活保障。

4、强化县医院骨干医师培训。结合城乡医院对口支援开展情况和县医院骨干医师培养“515行动计划”，选调县医院骨干医师到城市三级医院培训。增强县医院骨干医师培训针对性，根据县域疾病谱、县医院外转疾病排序、县医院医疗技术发展需求等因素，有针对性地开展县医院骨干医师培训。逐步将医院管理和其他医务人员纳入培训范围。

5、切实落实职称晋升与对口支援工作挂钩。各支援医院制定出详细的实施细则，务必把对口支援工作与医师职称晋级工作挂钩，参加对口支援作为职称评定的必要条件。没有达到支援要求，不能提供市卫生局确认的《河南省卫生厅对口支援工作医师考核登记表》（见附件3），取消其职称晋升资格。

五、工作安排

（一）安排部署（2014年3月）。市卫生局根据国家卫生计生委和省卫生厅要求，结合本地实际，制定工作方案，召开专题会议部署工作。 

（二）组织实施（2014年3月-2015年12月）。

1、2014年3月。市卫生局根据各地实际情况和既往对口支援工作效果，调整、建立2014-2015年对口支援关系，在受援医院形成人才梯队或学科带头人能独立开展相关业务前不得变更。对口支援医院重新签订2年帮扶协议（见附件2样式），落实目标任务。

2、2014年4月-2015年底。对口支援双方认真落实协议规定。受援医院在支援医院的帮助指导下，根据本地实际，有步骤地加强重点科室建设，完成提高受援医院医疗技术水平的有关任务。

2014年，重点加强重症医学科、病理科建设，掌握消化内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、妇科内镜诊疗技术和血液净化技术。同时，提高县医院儿童先天性心脏病等20种农村居民重大疾病的诊断和治疗能力。

2015年，重点掌握骨科、胸外科、小儿外科内镜诊疗技术和骨科人工关节植入、急诊心血管介入技术。 

3、受援医院在支援医院的帮助指导下，“三好一满意”活动、抗菌药物临床应用专项整治活动、深化优质护理、平安医院创建、基础就医环境整治等工作指标达到国家卫生计生委要求。 

4、支援和受援医院按照时间节点进行自评。制定每项任务的考核验收标准，按照各年度需要加强建设的科室、相应专业骨干医师培训计划、掌握的微创技术项目，并将任务分解落实到支援受援双方的科室和个人，作为科室和个人年度考核指标。支援和受援医院每年的年底进行自评。

（三）评估考核（2014年9月-2016年3月）。

各县区卫生局按照工作实施情况，分阶段地开展全面总结评估工作。市卫生局将开展年度评估，并适时对各地工作情况进行抽检，评估和抽查结果在一定范围予以公布。

1、年度评估（2014年9月-2015年12月）:2014年和2015年的第四季度，评估各地城乡医院对口支援工作进展情况和效果，重点包括组织管理、人才培养、适宜技术普及、重点专科建设、外转率变化和医疗技术能力和医疗质量安全等内容。

2、总结评估（2016年1-3月）：重点考核工作成效。根据国家卫生计生委考核标准，探索应用DRGs等方法，对县医院和乡镇卫生院医疗服务能力提升情况进行全面考核评估。 

（四）总结提升（2016年4月-2020年12月）。

根据国家卫生计生委要求，结合我市城乡对口支援工作开展情况，制定2016-2020年城乡医院对口支援工作方案，建立城乡医院对口支援工作长效机制，持续提升基层医疗机构医疗服务能力。

六、工作要求

（一）完善组织机构，健全领导机制。各县区卫生行政部门和医疗机构要充分认识县医院在医疗体系中的重要地位和作用，进一步增强提升县医院、乡镇卫生院能力的责任感和紧迫感，把城乡医院对口支援工作列入重要议事日程，实行一把手负责制。市卫生局成立城乡医院对口支援领导小组，负责全市城乡医院对口支援规划、指导、协调工作，领导小组办公室设在医政科，具体负责组织实施。县区卫生行政部门和支援、受援医院、乡镇卫生院均要在3月底前设立相应组织机构。

（二）强化目标管理，落实工作责任。各县区卫生行政部门和受援医疗机构要实行目标管理，明确各级管理部门和人员工作责任，创新思路，提高对口支援工作精细化管理水平。支援医院、受援医院双方签署的工作规划和年度任务要科学合理、详细具体、操作性强，要根据专业特点和技术项目细化帮扶措施。支援医院要明确每名派出人员的工作任务、目标。

建立支援和受援双方考核制度，每期援助任务结束后，对援助效果进行评估、通报。建立激励约束机制，通过绩效考核，落实责任，兑现奖惩。对口支援考核结果作为临床重点专科建设评审、各项评优评先重要参考指标。

（三）加强宣传引导，营造良好氛围。各县区卫生行政部门、支援、受援双方要进一步增强宣传先行先导意识，充分发挥新闻和舆论引导作用，利用多种媒体形式，广泛宣传城乡医院对口支援工作的深刻意义与工作形式，让人民群众能够主动、及时掌握信息，就近便捷享受到城市医院的优质服务。要深入挖掘、及时总结好经验、好做法，树立先进典型，弘扬高尚医德，构建和谐医患关系。同时，发挥舆论媒体监督作用，促进各级卫生行政部门、医疗机构更加全面、深入掌握对口支援工作开展情况，营造行业内外共同推进工作的良好氛围。

（四）加强监督管理，形成长效机制。各地各单位要把城乡医院对口支援作为常态化工作进行管理，采取明查与暗访相结合的方式，加强督导和评估工作，建立支援医院派驻人员和受援医院派出人员考核制度，重点考核派驻人员到岗开展工作情况，派出人员学习掌握本专业常见病、多发病规范化诊疗方案、适宜技术和复杂疑难疾病筛查、诊断、一般性治疗的情况。市卫生局将对口支援工作作为支援医院日常考核和医院评审评价的重要内容，各支援医院和受援医院需完善《信阳市城乡医院对口支援工作建档材料目录》（见附件4），实行过程管理与目标管理相结合，加强日常监管，定期督导考核，推广先进经验，对先进单位和个人予以表彰奖励，对工作不力的单位和个人进行通报批评。

各县区卫生局要结合本地实际，按照本方案要求，制定辖区内二级医院对口支援乡镇卫生院工作方案，明确对口关系及相关工作要求，并于2014年3月31日前上报市卫生局。

附件：1、信阳市城乡对口支援对应关系表

2、河南省城乡医院对口支援目标协议书（样式）

3、河南省卫生厅对口支援工作医师考核登记表

4、信阳市城乡医院对口支援工作建档材料目录

附件1：

信阳市城乡对口支援关系表

支援三级医院 受援县级医院

信阳市中心医院 潢川县人民医院

新县人民医院

固始县人民医院

河南省人民医院 罗山县人民医院

河南省肿瘤医院 商城县人民院

河南省胸科医院 息县人民医院

光山县人民医院

郑州市心血管病医院 淮滨县人民医院

支援市、县级医院 受援乡镇卫生院

信阳市第一人民医院 罗山县高店乡中心卫生院

罗山县灵山镇中心卫生院

信阳市中医院 光山县孙铁铺镇卫生院

光山县寨河镇卫生院

信阳市第五人民医院 新县浒湾乡卫生院

解放军154医院 商城李集乡中心卫生院

商城双椿铺镇中心卫生院

信阳市第二人民医院 新县千斤乡卫生院

新县陡山河乡卫生院

信钢医院 平桥区长台关乡中心卫生院

信阳市肿瘤医院 浉河区游河乡中心卫生院

信阳市第三人民医院 浉河区董家河乡卫生院

浉河区柳林乡卫生院

浉河区浉河港乡中心卫生院

信阳市第二中医院 浉河区谭家河乡卫生院

浉河区十三里桥乡卫生院

信阳市第四人民医院 平桥区彭家湾乡卫生院

平桥区五里镇卫生院

平桥区胡店乡中心卫生院

平桥区中医院 平桥区兰店乡卫生院

平桥区查山乡卫生院

罗山县人民医院 罗山县竹竿镇卫生院

罗山县山店乡卫生院

罗山县中医院 罗山县尤店乡卫生院

罗山县铁铺镇卫生院

潢川县人民医院 潢川县上油岗乡卫生院

潢川县双柳镇卫生院

潢川县中医院 潢川县小吕店乡卫生院

潢川县谈店乡卫生院

潢川县第二人民医院 潢川县彭店乡卫生院

潢川县牛岗乡卫生院

息县人民医院 息县白土店中心卫生院

息县关店中心卫生院

息县中医院 息县东岳中心卫生院

息县小茴中心卫生院

息县第二人民医院 息县夏庄中心卫生院

息县八里岔中心卫生院

淮滨县人民医院 淮滨赵集中心卫生院

淮滨防胡中心卫生院

淮滨县中医院 淮滨邓湾卫生院

淮滨芦集卫生院

淮滨县第二人民医院 淮滨涂营卫生院

淮滨王店卫生院

光山县人民医院 光山南向店卫生院

光山罗陈乡卫生院

光山县中医院 光山白雀园镇卫生院

光山泼陂河镇卫生院

新县人民医院 新县卡房乡卫生院

新县郭家河乡卫生院

新县箭厂河乡卫生院

商城县人民医院 商城伏山乡卫生院

商城河凤桥乡卫生院

商城县中医院 商城鄢岗镇卫生院

商城金刚台乡卫生院

附件2：

河南省城乡医院对口支援工作协议书

（样式）

支援医院（盖章）：

法人代表（签字）：

受援医院（盖章）：

法人代表（签字）：

第  批医疗队支援时间：    年  月  日至    年  月  日

签署日期：

一、支援目标（2014-2015年）

（一）两年支援目标：

同时注明该县人口数、疾病谱前3位病种、上一年度县外就诊率前3位病种、医院薄弱科室等。

（二）2014年度支援目标：

围绕“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”确定支援目标。

二、支援队伍

注明医务人员基本信息：姓名、性别、年龄、专业、职称、职务、2014和2015年是否需要晋升职称等。

三、支援措施

根据相应支援目标，列出拟采取的具体措施，如：派驻队员参与日常工作的机制、是否担任相应领导职务、培训计划制定、如何运用现代化远程手段开展工作、探索双向转诊模式等。

四、支援方职责义务

注明派驻队员待遇保障、同时注明三级医院获得哪些专业国家临床重点专科项目

五、受援方职责义务

明确与派驻人员置换的派出进修骨干信息、食宿保障、科室建设中长期计划如引进人才、配置设备、建立制度、保障措施等。

支援单位：                       受援单位：

具体负责人：                     具体负责人：

工作部门：                       工作部门：

职务：                           职务：

联系电话：                       联系电话： 

备注：

1.该协议书每项内容要逐条量化，详细填写，按时签订。

2.该协议书一式4份，支援医院、受援医院、县卫生局、市卫生局各一份。县区卫生局汇总收集辖区协议书后统一报市卫生局。

附件3：

河南省卫生厅对口支援工作医师考核登记表

姓 名

（派驻人员） 性 别 职务/职称 　　照片

专  业 单位

受援医院 派驻

科室 受援医院

联系电话

对口支援工

作起止时间 　　　年   月   日—     年   月   日 累计请假天数

支

援

工

作

小

结

医师签字                  年    月   日                 （可续页）

支援工作建议

受援医院

考核意见

（盖章）                  年    月   日

支援医院

考核意见  

（盖章）                  年    月   日

受援医院所属县区卫生局意      见

（盖章）                  年    月   日

市卫生局意见

（盖章）                  年    月   日

注：此表一式4份，医师工作结束后，一份交市卫生局存档。

附件4：

信阳市城乡医院对口支援工作

建档材料目录

1、对口支援协议书复印件

2、对口支援工作方案、领导小组、派驻人员管理办法文件。

3、对口支援项目协议书复印件

4、支援医院派驻人员情况汇总表

5、支援人员基本信息登记表

6、支援人员医师资格证书和执业证书复印件

7、支援人员专业技术资格证书复印件

8、支援人员帮助健全管理制度目录表（附：新建制度文件）

9、支援人员开展业务培训和讲座目录表（附：讲课材料）

10、支援人员开展病例讨论一览表（附：病例讨论记录）

11、支援人员开展新技术、新业务名称登记表

12、支援人员开展工作情况统计表

13、支援人员考评表复印件

14、支援医院援助设备、药品、物资登记表（各一份）

15、派驻团队工作总结

16、受援医院年终工作总结（含受益报告）

17、支援医院年终工作总结

18、对口支援相关图片资料