做医者仁心的健康卫士

-信阳市第一人民医院暨市妇幼保健中心医师技能竞赛侧记

5月11日下午，为进一步强化“三基三严”训练，夯实临床基本功，检验青年医师的实际操作能力，2016年信阳市第一人民医院暨市妇幼保健中心医师技能竞赛在六楼会议室举行，来自15个科室的28名选手参加了肝脏触诊和腹部移动性浊音叩诊两个项目的比赛。内科张维龙主任、外科程章林主任和重症监护室的周小建主任应邀担任评委，方道顺副院长和门急诊及临床科室主任、护士长、医护代表共计50余人观摩了比赛。

14:00，主持人赵丽简短进行开场白，宣读竞赛规则后，比赛正式开始，各位选手轮番登台。

……

有请12号选手消化内科刘平出场。

……

“各位评委好，我是12号参赛选手刘平，今天检查的项目是肝脏触诊……准备物品……为保护患者的隐私，必要时屏风遮挡……规范洗手……洗手液在有效期内……认真揉搓双手大于15秒……”

……

“xx您好，我是刘大夫，现在要为您做一下腹部的体格检查--肝脏的触诊，了解一下肝脏的大小。这项检查是无创检查，希望您不要紧张，能够配合。如果检查过程中有什么不适，请及时告诉我，可以吗？”

病人：“好的。”

刘平：“来，请蜷起双腿，撩起上衣，暴露腹部，腰带松开一下。在检查之前，我们先练习一下腹式呼吸。所谓腹式呼吸，就是吸气的时候，肚子鼓起来，呼气的时候，腹部放松。来，我们先练习一下。吸，呼；吸，呼；吸，呼；好的，做的很好，谢谢！……”

在取得病人的配合后，刘平举手向评委示意开始进行双手触诊肝脏检查。

……

“好的，现在检查完了，谢谢您的配合。”

在协助患者整理好衣服和被子后，刘平在病床旁规范站立，两臂自然下垂、双手合起放在腹前，向评委报告此次触诊检查的结果。

……

“操作结束，再次洗手”。

最后，刘平弯腰致意：“谢谢各位评委”。

……

经过三个小时地激烈角逐，主持人赵丽宣布了竞赛结果。妇科医师隗玮、神经内科医师宋伟分别获得肝脏触诊和腹部移动性浊音叩诊项目的冠军，普内科医师张丽娟、消化内科医师刘平和消化内科医师彭津津、重症监护室医师杨明杰分别获得两个项目的亚军，外科一病区医师范海磊、产科医师李艳红、麻醉科医师刘雯和产科医师程晓燕、急诊科医师余鸿焘、麻醉科医师张晓东并列获得两个项目的季军。

比赛结束后，针对部分医师在比赛中暴露出的问题和不足，三位评委分别进行了分析点评。

“大家辛苦了，经过半天的比赛，今天医疗专场比武竞赛告一段落。值得一提的是，所有参赛选手包括13名女选手在内，没有一人留有长指甲，说明大家的态度都很端正，准备都很认真。”医教科长张维龙直抒胸臆：“基本理论、基本知识、基本技能”是临床医师的基本功，是医院提高医疗质量、保证医疗安全的基础。CT、磁共振这些比较高端的检查，对于它们出具的结果，老百姓自然是信任不过的！然而，这些在疾病诊断中功不可没的先进设备，有时提供的报告并非就是真实病情。在不少医院，临床上出现的一个非常危险的趋势是医生过分信赖先进仪器的检查结果，忽视了视触叩听的体格检查，在增加患者经济负担的同时，反而容易造成误诊误治。作为一名心内科医生，我的体会是相比于仪器检查的结果，医生通过长期坚持问诊、听诊、叩诊、触诊检查获得的临床经验和科学判断更为重要。比如，一个合格的心内科医生通过听诊检查，应该能够判别房间隔缺损和法乐氏四联症。因此我们诊治疾病应该重视临床资料的采集，规范体格检查和有关实验室检查，结合自己的理论知识和实践经验作出诊断和治疗方案，而不是越过基本技能的应用，直接依靠或过度地依靠高尖诊断和治疗技术来作出诊断和提供治疗。”

外科程章林主任针对少数选手存在叩诊手法不够标准、熟练的不足进行了指正和指导。重症医学科周小建主任对个别选手存在的洗手时间、秩序不够规范进行了友善的提醒，要求进一步强化无菌观念。

医学薪火，代代相传。“以人为本，以德为先，精医诚信，博爱为民”是我们的院训。做医者仁心的健康卫士是我们医生的目标。方道顺副院长在与参赛选手及评委交流时，回顾了自己1999年在北大医院进修时的感受。当时，许多老专家、老教授十分注重“三基三严”、人文关怀和医患沟通。老一辈常说：“医生是一个需要终身不断学习的职业，既要钻研技术，也要注重人文关怀和医患沟通。”目前紧张的医患关系已经影响到了疾病的诊治，其中原因很多，过度依赖检查不仅加重公众看病负担，也会恶化医患关系。从强调回归临床的角度看，一名熟练掌握诊断学技能方法的医生经过认真问诊和体格检查，便能够对大多数病情做出初步判断，进一步检查后就能做到“诊断清楚、诊疗恰当有用”。病人以生命相托，医生就要树立全心全意为人民服务的思想，为他们服务。我们要以此次医师比武活动为契机，进一步加强医疗质量内涵建设，每天练技能、月月搞培训，年年要竞赛，不断强化青年医生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力，从而全面提高全院医师诊断、救治水平，全面提升医疗质量，更好的为广大群众提供优质高效的医疗服务。