单位名称

法人或主要负责人

安全生产分管领导

联系电话

彩钢板房安全

院内建筑是否违规采用易燃彩钢板搭建

□是  □否

彩钢板保温芯材料

□聚苯乙烯 □岩棉 □聚氨酯 □其他

彩钢板芯燃烧性能

□不燃 □难燃 □可燃 □易燃

彩钢板房用途

□病房  □门诊 □办公 □住宿  □仓库  

违规彩钢板房层数和面积

层数：       面积：

违规彩钢板房是否查封或拆除

□是  □否

是否存在仓库等三合一场所违规住人现象

□是  □否

消防

安全

门诊、住院楼是否取得规划许可和消防验收

□是  □否

院区内消防水源是否充足

□是  □否

建筑消防设施设置是否符合

消防技术标准要求

□是  □否  本单位主要的消防设施情况：□消火栓系统□火灾自动报警系统□防排烟系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□灭火器□应急照明灯□疏散指示标志□防火卷帘□其他系统

是否签订维保合同并进行维修保养

□是  □否

消防设施器材是否保持完好有效

□是  □否  有故障的消防设施：

消防设施器材是否设置规范醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法

□是  □否

是否存在占用、堵塞、锁闭疏散通道和安全出口行为

□是  □否

是否在门窗上设置影响逃生和灭火救援的铁柵栏、障碍物

□是  □否

是否落实消防安全主体责任，确定消防安全责任人、管理人

□是  □否

是否制定落实消防安全制度并向职工公布

□已制定  □已制定内容不全 □未制定 □未公布

是否制定符合消防安全要求的操作规程

□是  □否

是否制定灭火和应急疏散预案并组织演练

□是  □否  已消防演练    次

是否定期进行防火巡查，并填写检查记录

□是  □否

是否组织员工进行岗前和定期消防安全教育培训

□是  □否  已培训员工    人

消防控制室值班人员是否经过培训并持证上岗

□是  □否    共有    人持证上岗  

居民住宅公共区域拆迁安置点消防安全

一、居民住宅公共区域：居民住宅的楼梯间、楼梯走道、门厅、电缆井、管道井和住宅小区道路等公共区域。1、电气安装不规范和私拉乱接电气线路问题：       2、违规存放电动自行车和充电问题：    3、违规堆放物品以及住宿、生产经营、储存“三合一”“二合一”问题，一楼擅自改变使用功能影响疏散等问题：

二、拆迁居民临时安置点：1、重点检查是否采用易燃可燃夹芯彩钢板搭建：    2、电气线路敷设是否符合要求：     3、疏散通道和消防车通道是否畅通，是否配备消防器材和消防水源，是否明确消防安全责任人和管理人：