郑州大学第一附属医院血管外科主治医师王彦军

一些人腿上曲曲弯弯暴起的青筋，就像蚯蚓一样，总是会让路人多看几眼，好尴尬。这些“蚯蚓”实际上就是我们下肢扩张的浅表静脉。

下肢静脉是一个回流系统，它们负责收集皮肤、脂肪、肌肉代谢后的血液，从肢体的远端开始，逆着重力的方向逐步向心脏方回流，如果在回流的过程中遇到了各种阻力或者动力不足，那这段静脉里的血流量就会增加，造成我们经常讲的血流缓慢或者瘀滞，使得静脉里的压力增高，时间久了，静脉就会慢慢扩张并迂曲，出现肉眼能见的扭曲状态，也就是静脉曲张。

是不是每个人都会出现静脉曲张呢？

当然不是。

静脉曲张最主要的因素是静脉壁当中的弹力纤维不够发达，这个情况，绝大多数是天生的，所以，遗传是静脉曲张最重要的原因，往往会出现家族聚集发病。除此之外，后天的工作状态，生活习惯是促进静脉曲张形成的重要条件。

那么，我们人的静脉最“怕”什么？

1、静脉怕寂寞，如果没有肌肉的拥抱，缺少肌肉收缩提供的动力，静脉里的血就会流得比较慢，血液就会淤积，造成静脉里的压力逐渐升高，所以，久站久坐，长时间不改变体位，造成肌肉收缩少，都是静脉曲张的发病因素。

2、静脉怕压，站立时下肢的静脉血需要对抗重力作用从下往上流，这种倒流水的状态本身就需要我们身体去努力维持，如果肚子里“油水”太多体重超标，怀孕，或者长期负重（挑担、举重、重体力劳动等），这些压力会直接压在腹腔的静脉上，使下肢静脉血回流到心脏的阻力增大，路途变得坎坷，腿部静脉里的压力也就顺势增高。

3、静脉怕忽冷忽热，温度高的环境静脉会扩张，温度低了会收缩，这种热胀冷缩在静脉也不例外，但是长久频繁地经历热胀冷缩的状态，就会进一步破坏弹力纤维网，促使曲张的发生。

所以在生活中就尽量避免做静脉“怕”的事，多坐坐走走，活动一下肌肉，帮助下肢血液回流；避免长时间泡脚，避免很热的情况下用冷水冲凉；如果不能做到上述情况，还有一个方法可以保护我们的静脉，就是常穿静脉曲张弹力袜，别小看是一双长筒袜，它比较紧实地包裹在腿部，帮助静脉血液向上向深部回流，有效较少浅静脉淤血，穿了之后你会觉得两腿变得轻松。

那已经有静脉曲张的人，该怎么办呢？

静脉曲张在开始的几年除了难看一点，可能没有什么症状，就是好多人说的不痛不痒，不耽误吃，不耽误喝。

但是，随着时间延长，会慢慢出现下肢酸胀、沉重、水肿、皮肤出现色素沉着，瘙痒，最严重的就是出现腿黑腿烂，进展成经久不愈的溃疡，这些症状的出现说明下肢曲张静脉的功能已经失去代偿能力，对人体产生了破坏作用，需要医学的干预了。

怎么干预？吃药？打针？还是开刀？

吃药：药物的作用是缓解下肢酸胀沉重的不适感，但是绝不可能把静脉曲张吃好。

打针：是注射一种泡沫硬化剂，这种主要是针对静脉主干良好，局部分支曲张的静脉，注射药物后，还要配合穿着弹力袜，能够达到消除曲张静脉的目的。

手术治疗：根治是我们的最终目的，传统的手术，需要做多个切口，把曲张的静脉拿掉，对于一些严重的患者，尤其是溃疡患者，通过这种方法能够一劳永逸的把疾病根除。对于轻中度的患者，我们现在更多的是采用激光、射频消融与硬化剂相结合的方法达到根治目的，手术时间短，切口小，创伤小，恢复快，手术当天就能下地，疼痛感非常小。具体采用什么样的治疗方式，我们需要通过静脉超声评估静脉情况后决定，不是千篇一律的。

所以，不能小看了不痛不痒的“蚯蚓腿”，及时正确治疗才能使我们生活更美好!