肥胖是一种病，这已经是共识，而且肥胖也是很多代谢性疾病的病因。脂肪与健康的战争，三步决胜负。

　　第一步，脂肪细胞的无奈。如果能量的摄入与合成超过了机体平衡的上限，外周的脂肪细胞就会拒绝接纳肝脏合成的甘油三酯。于是过多的甘油三酯会沉积在肝脏，沉积在肌肉的间隙中、心脏周围、肾脏及其周围。

　　这些多余的脂肪会影响脏器的正常功能。此时期多为超重或无代谢紊乱性肥胖，化验结果多数不会有明显异常。这时候停止高热量摄入，脂肪细胞会放你一马，回归和谐。

　　第二步，如果你继续恣意妄为，脂肪会被迫对抗。脂肪细胞不仅是一个能量仓库，它本身也是人体最大的内分泌组织。它释放的细胞因子、瘦素以及脂联素等激素，就是用来协调能量平衡的“信使”。这些激素可以控制食欲和基础代谢率，让摄入与消耗平衡。

　　过度的能量超载，激素便无力调节了，机体由于无奈而选择了放弃。于是平衡紊乱，体重迅速失控。多余的血脂就会在血液中“转圈”引起高血脂，胆固醇在血管壁内沉积促发动脉粥样硬化。这个时期多有代谢指标异常，称为代谢异常性肥胖。机体会发出一些信号，如腹胀、疲乏、头脑不清晰、转氨酶升高，血糖和血压也开始出现异常等。

　　第三步，脂肪细胞的反击。如果继续摄入高热量食物，脂肪细胞就会开始报复和反击。它会分泌细胞因子，启动凋亡程序，也会联合免疫系统去消灭那些对他不好的细胞，如胰岛素产生细胞（胰岛素是脂肪合成增加所必需的）。

　　胰岛素少了就会导致血糖高；血管的内皮细胞凋亡，血管更容易发生动脉硬化；机体处于炎症状态，损害免疫监视功能，恶变的细胞无法及时清除而增生为癌肿等。这个时间段，胖子就是完完全全的病人了。

　　作者简介：田晨光，教授、主任医师、研究生导师。河南省首席科普专家，郑州大学第二附属医院内分泌科主任，九三学社郑州市委医药卫生专委会主任。从医执教三十五年，擅长内分泌及代谢性疾病的诊治。