儿童用药要避免剂量“雷区”

 来源：人民政协网

  儿童用药中剂量是一个很复杂的问题。由于儿童的年龄、体重逐年增长，体质又各不相同，用药的适宜剂量有较大差别。同一个药，不同的儿童使用，用量差异可达50倍，因此儿童用药量远比成人复杂。儿童剂量应该按照医生处方或者是药品说明书的要求使用，这是保证儿童用药安全的最重要的原则。此外，以下几点还需注意，才能不碰到“用错量的雷区”。

  学会完整地看说明书。曾有位患者朋友在深夜给我打来十万火急的求助电话，因为是突然发现在睡前给2岁孩子服用的某口服溶液吃多了。说明书里用法用量项下写的是“口服，一次20ml，一天2次。”于是，她就给孩子吃了20ml，待孩子睡觉后细看说明书，才发现后面还有“12岁以下儿童，根据年龄及体重调整剂量，请参考下表……”按表中推荐，2岁儿童应服用的剂量是一次7.5ml。用以上案例，是要提醒大家，看说明书一定得看仔细、看完整。

  注意用量的数值和单位。用药咨询中，有位母亲问我“孩子一岁零三个月，医生开了某药，让一次吃0.5，一天两次；可说明书上说4到6岁才叫吃0.4，这是怎么回事？”经我提醒，妈妈再次看处方，才发现，医生要求的是一次0.5袋，说明书中提到的剂量单位是克，一袋是0.3g。因此，说明书、处方中的用量的数值和单位一定都需要看仔细了。

  净重不等于药物成分的含量。曾有位妈妈问过我这样一个问题：“医生开了某干混悬剂一次吃150mg，我刚用厨房秤称了，一袋3克多，我这怎么分啊？”事实上，药物的含量与药物的净重不是一回事。

  药物必需制成适当的形式，也就是我们所说的剂型，比如口服的片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆等，还有注射用的粉针剂、注射液等，才可以供临床使用。起治疗作用的药物成分因为“量”太小，根本无法成形；为了帮助药物成形，各种药都需要多种辅料，这些辅料们是各有各的作用。如填充剂的作用就是填充药物的重量或体积，最常用的填充剂是淀粉。由于各种辅料的加入，称量得到的药片、药粉重量会大于药物成分的含量。当然，我们也就不能根据药品的外观大小、多少来判断药物含量的多少。

  特殊情况下用量要咨询药师。药品说明书中往往会根据儿童年龄或体重分段进行用量描述，比如1~3岁，10~15kg，一次0.5~1袋；4~6岁，16~21kg，一次1袋。如果孩子过胖或过瘦，年龄、体重不符合说明书中的列举，比如3岁的孩子，体重17kg，用量是按年龄还是按体重？不同的药物特性不一样，这时，医生、药师会根据所用药物的特性给孩子建议合适的剂量。所以，如果遇到特殊情况，一定要在用药前咨询医生或药师，确定、核准正确的用药剂量。

（北京儿童医院副主任药师 胡利华）

编辑：何方