信阳市卫计委副主任杨杰带队督查

息县健康扶贫攻坚工作

        9月19日，冒着淅淅沥沥的秋雨，信阳市卫计委党组成员、副主任杨杰带领委办工作人员轻车简从，到息县督查健康扶贫攻坚工作，听取建档立卡贫困人口中因病致贫人员的再识别再核实和“三个一批”等重点工作进展汇报，实地了解定点医疗机构对贫困人口医疗救治工作的开展情况，并与息县卫计委党组书记、主任任仲宝、委分管领导和县人民医院、县中医院、城关卫生院负责人及县医院职能科室负责人进行座谈。

        杨杰一行首先来到息县人民医院神经外科1019病房，看望慰问正在这里治疗的贫困户柴志业、柴守青父子。81岁的柴志业是委领导王亚玲主任联系的庞湾村贫困户，家中现有4人，与儿子一家三口住在一起。老伴刘文珍今年6月病故。这次遭遇的交通意外，导致柴志业左小腿擦伤，49岁的柴守青头部摔伤昏迷，被“120”紧急送往县医院救治，对于这个原本就贫困的家庭来说，如同雪上加霜。杨杰副主任一面向主治医生了解柴守青的病情和诊疗情况，一面安慰柴志业放下思想包袱，积极配合医生治疗，争取早日康复。受出差在外的王亚玲主任委托，委办公室主任李华将慰问金交到柴志业老人手中，并表示将协调村两委全力配合交警部门的调查，尽最大能力帮助他们解决生产、生活中的实际问题。

        督查组一行实地查看了息县人民医院“一站式”服务窗口和精准扶贫绿色通道。在门诊和住院部大厅的醒目位置，设置有息县卫计委和县人社局制作的《息县困难群众医疗保障政策指南》与医院制作的困难群众“先治疗后付费”就诊流程等立式挂图；住院部收费处的城乡居民医保第1和2号窗口为大病救助窗口，第3和4号窗口为健康扶贫报销窗口，第5至8号窗口为困难群众就医一站式结算和医保第五道防线窗口，上方张贴有提示标志和困难群众大病补充医疗保险服务指南；该院针对贫困户精心制作的各种优惠政策和就医流程等宣传展板浅显易懂，让人一目了然。息县人民医院领导班子高度重视健康扶贫工作，成立了领导小组，制定了《公共卫生服务和卫生扶贫政策“进机关、进企业、进学校、进社区、进乡村”活动实施方案》和《“三个一批”行动计划实施方案》等一系列文件，并严格按照上级要求，规范扶贫对象、五保、低保和困境儿童医疗服务管理工作。

        作为全县的医疗中心，息县人民医院担负着全县106万人民群众的医疗保健及康复任务。2015年以来，该院与武大人民医院深入合作，与各乡镇卫生院进行医疗联合签约，三级诊疗体系初步建成，基层首诊、双向转诊、上下联动的就医格局逐步形成，实现了武汉大学人民医院优质医疗资源有序有效下沉，息县人民不出县城就能享受到三级医院的专家服务，助力打赢健康扶贫攻坚战。目前，该院正在认真落实息县困难群众五项医疗保障政策。一是城乡居民基本医疗保险。二是城乡居民大病保险。三是困难群众大病补充保险。四是重特大疾病民政医疗救助。五是医疗费用政府兜底。为方便患者，该院一站式服务规定，对于集中救治的建档立卡贫困患者，合规部分报销比例统一在医院报销窗口代办，为患者结清。

        在随后召开的座谈会上，任仲宝简要介绍了全县健康扶贫攻坚工作进展情况、存在问题和意见建议。近年来，息县县委、县政府高度重视健康扶贫工作，制定系列优惠保障政策，筑牢医疗保障网，针对因病致贫、因病返贫问题，区别不同情况，采取一病一策、一户一档、一人一卡，精确到户、精准到人，瞄准因病致贫的家庭和病种，突出重点地区、重点人群、重点病种，防治并举，分类救治，助力脱贫攻坚，取得了阶段性成效。一是建立长效工作机制。二是加大政府投入。三是加大政策宣传力度。四是精准识别健康扶贫人员。五是精准救治“三个一批”。六是认真开展先诊疗后付费和一站式结算及控费工作。七是积极开展“五个一”建设。八是积极实施三级医院对口帮扶。目前，全县因病返贫5480户14848人，贫困户和贫困人口占比分别为22.20%和19.13%。截至2017年9月8日，全县9种大病累计患病508人。共筛查出45种重点疾病和48种次重点疾病患者5239人。其中：已治疗5171人，未治疗68人，对未治疗人员正在按照“三个一批”行动计划要求分类治疗和管理。全县建档立卡贫困人口已完成健康服务签约24089户75746人，签约率97.59%。从2016年11月1日起，享受提高5%待遇的扶贫对象12104人次，减免费用609.72万元。政府报销兜底费用518人次371.03万元。2016年大病保险补偿2432人次842.27万元；2017年1-8月补偿2457人次1124.25万元。大病补充保险累计结算困难群众3622人次789万元。民政救助共救助5487人次200.45万元。2017年，息县政府通过涉农资金等渠道，持续加大财政投入力度。目前，第一批整合财政资金439.16万元，已使用421.73万元，累计对贫困人口提高报销比例和政府兜底保障补偿1031.45万元。对继续需要的政策兜底费用将实行报账制，从财政资金列支。投入1150余万元，对231个村卫生室进行升级改造。整合资金50.7万元，为患有高血压、糖尿病的建档立卡贫困人口购买健康管理签约服务包，免费供药。实施健康扶贫工程以来，基层医疗卫生机构住院病人诊疗量的比例已达县域内总诊疗量的88.73%，县医院向乡镇卫生院转诊的人数同比增长10.26%。因病致贫返贫人数大幅度减少。

        健康扶贫作为一项长期性系统工程，大病救治是其中的重要组成部分。近年来，息县在实施健康扶贫中，以解决群众看病难、看病贵问题为导向，以“由医疗为中心向健康管理为中心转变”为目标，在医疗救治方面探索出了一系列经验，有力地提升了健康扶贫的效率和效果。然而，受体制机制等制约，当前仍然面临着一些困难和问题，亟待探索和解决。一是健康扶贫对象精准识别困难。二是部门联动机制有待完善。三是基层医疗机构服务能力不足。四是基层医疗机构“基药”品种较少。下一步，息县卫计委将认真贯彻落实全市卫生计生健康扶贫攻坚暨重点工作推进会精神，正视问题，补齐短板，突出做好三个方面的工作：一是进一步加大健康扶贫政策的宣传力度。二是实现健康扶贫对象享受优惠政策全覆盖。三是持续加大基层医疗机构服务能力建设。四是筑牢贫困人口第五道医疗保障线。五是进行村卫生室升级改造。按照填平补齐的原则，年底前为12个乡镇卫生院配备DR，为99个贫困村卫生室配备心电图机。积极利用互联网+医疗，构建市、县、乡（村）三级诊断平台，实现“乡村检查，县级诊断，市级会诊”，让贫困患者看得好病，不出村就能享受到县级以上医院的诊疗服务。认真做好建档立卡的健康扶贫对象医疗保障的财政补助工作。对合规的自付医疗费用报销比例90%，报销后的余额部分按县里已出台的政策兜底；对合理的自费医疗费用报销比例50%；对保障对象经以上两项报销后仍然负担较重可能导致贫困的，根据情况的轻重缓急和实际情节给予一定的救助。同时，县政府投入1150余万元，对231个村卫生室进行修缮、粉刷、绿化、亮化、改造、提升，九月底前施工完毕。对其他有产权纠纷的109个村卫生室将根据不同情况分期分批进行维修改造或政府回收。 

        杨杰副主任对息县健康扶贫工作给予充分肯定。他指出，健康扶贫永远在路上。息县县委、政府对健康扶贫工作高度重视、认识到位、保障有力、资金到位，各项健康扶贫政策措施落实情况较好；卫计部门和医疗机构健康扶贫工作安排部署到位、基础工作扎实、推进比较积极。下一步，要认真按照王亚玲主任在全市卫生计生健康扶贫暨重点工作推进会上提出的要求和王铁副省长在固始脱贫攻坚视察时提出的“确保凝聚合力最大、确保补齐短板招数最实、确保绣花质量最精、确保攻坚成效最好”要求，进一步提高思想认识、强化工作措施，坚持点面结合，认真构筑农村医疗卫生“12345”服务新格局，不断总结经验，打造亮点，积极建设健康扶贫示范村，全面推进健康扶贫工作，确保健康扶贫各项政策落地生根，有效提升全县贫困人口健康保障水平，全面提升人民群众的获得感和满意度，助力打赢脱贫攻坚决胜战，努力取得健康扶贫工作的新成效。（通讯员 李宇军）