说 医 患 关 系

□ 马 林

《韩非子》中有一篇《扁鹊见蔡桓公》，记载了神医扁鹊四次见到蔡桓公并提醒他，有病要及时医治，桓侯不信。过了五天，桓侯感到浑身疼痛，便派人去寻找扁鹊，扁鹊恐遭不测，已经逃到秦国去了。结果，桓侯没过多久就病死了。看来，患者对医生不信任，医患关系紧张的事情古已有之。

医患双方本是共同战胜疾病的合作伙伴，卫生部部长陈竺说，医患关系是“利益共同体”。医患关系不和谐甚至紧张的问题，是近十年来在医疗服务中凸显出来的一个普遍性的问题，它与看病贵、看病难息息相关，根源在于当今医疗体制存在的问题。日前，陈竺曾撰文指出，深化医药卫生体制改革，目的是建立中国特色的基本医疗卫生制度，保证城乡居民公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，这是解决当前医患矛盾的治本之策、久安之道。

医患关系紧张多由一些“硬伤”引起。对医院和医生一方来说，由于服务流程、医疗服务费用及透明度等方面对患者信任度的不良影响；医生违反操作规程或不负责任造成的医疗差错；以及服务态度不佳引起患者的不满等原因，都是医院和医生一方在医患关系中的“硬伤”。对于患者来说，对医院或医生先入为主的不信任感，一旦发生意料之外的医疗结果，或者医疗救治结果已在意料之中，仍在别人的怂恿之下，以实施“医闹”牟取经济利益，这是患者一方在医患关系中的“硬伤”。

诊治医患关系的“硬伤”，是促进医患关系和谐的关键。这些年，我市卫生部门组织开展医疗服务质量百项考评、创建“平安医院”活动、医院管理年活动以及“医疗质量万里行”活动，目的都是强化对医疗卫生服务的监管，引导医院提高服务质量和服务效率，建立医疗质量管理控制体系，并控制医药费用增长。

医患关系的“硬伤”之外，还有一些问题不容忽视。北京中医药大学教授郝万山举例说，在一次流感爆发时期，一对夫妇找他看感冒。女的说，我的药费能报销，他的不能报销。您给我们开一剂药，药量大一点，煮完以后我们各喝一碗。郝教授说，你俩的病根本就不是一回事，男的鼻子流清涕，特别怕冷，发烧，全身疼，嗓子痒，咳嗽，没有汗。从中医的角度认定这是风寒外感。女的嗓子肿痛，咳嗽吐黄痰，发烧明显，怕冷不太明显，从而断定她是风热外感。进而解释说，风寒外感需要用辛热的药，风热外感需要用性凉的药。如果站在那两个患者角度想，对于同样的病，医生却要开不同的药，是不是为了增加医院的收入？患者大老远地来求医，让你两三分钟就给打发走了，是不是不负责任？为患者答疑释惑本是医生应该做的，也是我们时下所倡导的健康知识普及工作。但是，这个答疑释惑的时间至少需要10分钟至20分钟，这个患者满意了，后面排长队就诊的患者的意见就大了。当今的一些名医专家，大部分时间花费在看小伤小病上，也实在出于无奈。没有更多的时间主攻疑难急重病症，医生的成就感缺失了，累却并不见得快乐。

“医闹”似乎已发展成为一个产业，时不时地骚扰着医院和医生的正常工作，一些走极端的“医闹”患者，封锁医院大门，对医务人员大打出手。人们不禁要问，卫生行业一贯坚持维护患者的合法权益，那么，谁来维护医护工作者的合法权益？毕竟，以人为本也包含着医务工作者。令人欣喜的是，这种情况已经开始有所转变了。据报载，将于2010年7月正式实施的《侵权责任法》，为医患双方利用法律手段维权提供了保障。同时，《侵权责任法》不再实行举证责任倒置，医生可以不必为了保护自己而开展过度防范。此法规定，“医闹”行为应当担责。

随着新医改的推进，城市社区卫生服务体系逐步建立完善，一般常见病、多发病等“小病”消化解决在基层，群众就医更方便，费用更低廉。小病在社区、大病进医院、康复回社区的就医格局的逐步形成，将使大医院的名医专家从看小伤小病中解脱出来，主攻疑难急重病症，着力科技创新，医生的成就感、医疗卫生服务的整体效率将大大提高，也更有利于和谐医患关系。其实，患者也希望医患关系更加和谐。医患双方的共同目标使我们相信，2010年医患关系求和谐谋共赢的良性发展时期已经来临。

文章来源：  2010年2月10日《信阳日报》