不久前，一位患者来咨询，他体检时，通过彩超发现胆囊有多发息肉样隆起病变，最大的病变达14mm×16mm，但患者平时没有什么不适，该如何处理？

　　我建议他，“如果确认是这么大的息肉，应该腹腔镜切除胆囊。”又过了两天，增强螺旋CT的结果显示胆囊壁不规则增厚，并且有不均匀强化，这进一步说明，患者的息肉很可能已经癌变过了，需要立即手术治疗。

　　再次收到患者信息，他已经做了外科手术，手术中冰冻切片和术后病理证实，患者是胆囊中分化腺癌，已经侵犯到了浆膜层（胆囊壁的最外层）及部分周围组织。

　　绝大多数的早期癌症没有任何症状，就算是进展期的中晚期癌症，有些也没有症状。癌症有没有症状，和肿瘤生长的部位以及患者的敏感程度有关。胆囊就像个房子，墙壁出了问题，并没有堵住胆囊颈部，不影响胆汁排泄，再加上周围相对比较少的神经分布，所以，就算是胆囊癌长到了中晚期，也并不一定会出现不舒服的感觉，而等到癌症压迫胆管引起黄疸，或者侵犯周围引起疼痛，往往都是疾病的终末期了。

　　难道就没有办法预防和早期发现胆囊癌了吗？也不尽然！多数的胆囊癌都有胆囊息肉或者胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊腺肌症的过程，通过肝胆胰脾肾的彩超，就可以发现这些病变。那些没有任何症状的胆囊息肉，需要通过彩超观察病变数目和大小，还要注意病变的形态和有没有血流。

　　预防胆囊癌，要及时治疗胆囊疾病，并定期检查彩超。盯住胆囊息肉，对于直径达到10mm的胆囊息肉绝不留情，这样能够预防也有机会第一时间发现那个无声杀手——胆囊癌。

　　河南省人民医院梁宝松